“不要焦虑，孩子足弓发育需要时间。现在不需要任何干预，平时可以让孩子在家多光脚。”上周六，宁波大学附属第一医院足踝外科任甜甜副主任医师“劝退”了一对95后父母，他们带着16个月的儿子来看扁平足。
当天上午的门诊时段，一共有14个患儿来看扁平足。任甜甜说，近年来，受社交媒体影响，带孩子来看扁平足的父母越来越多。四五年前，一周来看扁平足的患者不到10人，现在经常一个门诊时段就有10多人。
两个年龄段患儿最多
豆豆的父母都不是扁平足，两人的同学中都有扁平足的，经常上了体育课就喊疼。豆豆11个月学着踉跄走路，16个月大时已经走得颇为稳当。前几天，家里老人观察到，豆豆走路时，两脚微微外翻。这引起了家人的重视。
豆豆的母亲在“小红书”等平台上查询后了解到，扁平足的孩子走路时容易两脚外翻。这让她心里“咯噔”了一下。她赶紧检查豆豆的脚底，发现左右脚的脚底板都很平，几乎没有足弓。于是，赶紧预约了任甜甜儿童足踝外科的门诊。
等待就诊的几天里，社交平台又向她推送了大量扁平足的相关内容。不少博主强调，要趁早干预，不然会影响孩子的体态，影响长高。干预手段有穿特制鞋垫、手术等。
展开剩余81%查体后，任甜甜给豆豆父母吃了颗“定心丸”——完全正常，3岁前的孩子60%-90%以上都是扁平足。父母不用焦虑，平时适当留意孩子的足弓发育情况就好。
任甜甜在足踝外科工作多年，他观察到了近年来的一个明显变化——来看扁平足的患者增加明显。几年前，一周来看扁平足的患者一般不到10人，现在经常一个门诊时段就有10人-15人。这其中，有确实是平足症需要干预的，也有不少是因为父母过于紧张、焦虑。共中最小的患儿才15个月，刚学会走路不久。
从他门诊的情况看，来看扁平足的主要是两个年龄段的患者。一类是3岁-4岁的孩子，往往在家长发现孩子有脚跟外翻现象后带来就医；一类是小学阶段的孩子，上体育课或体育锻炼后脚心持续疼痛，由父母带来就医。青春期和成年的扁平足患者占比相对不多。
容易“下梁不正上梁歪”
扁平足就是平足症吗？运动能力肯定受到影响吗？据介绍，足弓是人类进化过程中直立行走后的产物，分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。在平时的跑、跳、走等肢体活动中，都需要足弓提供稳定的支撑和充分的推力。骨性足弓及其上附着的韧带、筋膜、肌腱组织，还能帮助抵消活动时对足部的冲击。因此，足弓的健康确实对人体非常重要。当维持足弓的结构薄弱或受损时，很可能会导致足弓塌陷，也就是常说的扁平足（即足弓塌陷或低平）。
扁平足有哪些危害呢？任甜甜介绍，大部分扁平足人群日常没有明显症状，少部分患者则有明显症状。有症状的扁平足，被称为“平足症”。从影响来说，扁平足可能导致足底、脚踝或小腿疼痛及关节压力增大等足部疼痛与疲劳；走路姿势不良、连锁骨骼问题等步态异常与体态问题；耐力下降、受伤风险增加等运动能力受限情况；还可能因为“下梁不正上梁歪”而导致膝关节痛或加重脊柱侧弯等。
生活中，经常听到“扁平足的人跑步不好”等说法。从理论上来说，扁平足人群行走或运动时推进力不足，运动能力可能削弱。这也并不绝对，据媒体报道，运动能力超强的“飞人”博尔特也是扁平足。
有两个方法可以初步判断
通常来说，我们正常的脚底是呈自然的弓形，在平时走路时足弓着地会跟地面有一定的空隙，而扁平足患者，因内侧足弓塌陷，那么足弓与地面之间的空隙就消失了。足弓塌陷以后，还会出现前足的外展和后跟的外翻，走起路来有点像“外八字”。
要想知道孩子是否患有扁平足，可以从这两个方法来观察。
方法一：打赤脚，脚底沾上一层水或者无毒无害的颜料，在纸上或者地面上留下一个脚印，可以初步判断有没有扁平足。
方法二：让孩子站在地上，家长从后面观察孩子的两个脚跟。如果两个脚跟像个“八”字一样，那就可能存在扁平足。
任甜甜提醒，如果儿童出现单侧足弓突然塌陷，足部疼痛剧烈或快速加重；伴随关节肿胀、僵硬或活动受限等症状，需及时就医排除其他疾病。
3岁前只需观察，无须干预
采访中，任甜甜反复强调，在孩子扁平足这事上，父母不用过度焦虑他介绍，足弓的发育需要时间。每个人刚生下来时都没有足弓，会慢慢发育，尤其是走路会刺激足弓形成。仔细观察的话，会发现三岁前的孩子60%-90%以上都是扁平足。因此，16个月大的豆豆没有足弓是很正常。
他提到，家长不用恐慌，病理性的扁平足非常少见，而且走路极容易跌倒。门诊中，往往一年也只遇到一两个这样的病例。他也总是建议家长，孩子3岁前，只要畸形不是很严重，都只需观察，无须干预。
随着孩子的长大，如果仍是扁平足，该怎么办呢？任甜甜表示，一般建议3岁-10岁的孩子，采用保守方式进行干预，主要是调整生活方式、康复锻炼、穿戴矫形鞋垫或定制鞋改善足弓支撑。在生活方式调整上，避免孩子久站久走，避免跪坐尤其是M型跪坐，减少长时间负重活动，选择缓冲性好的运动鞋。
任甜甜尤其推荐一个方式——建议10岁以前的孩子在家多光脚走路，可以刺激足够发育。他透露，他家孩子从小就在家光脚走路。在保证安全的前提下，也可以让孩子在沙滩、草地多光脚活动。但是，不建议孩子光脚运动，如跑步、跳绳，这样容易造成运动损伤。
康复锻炼，主要是通过提踵锻炼、短足训练等运动，加强小腿及足部肌肉。如果孩子症状明显的话，建议及时到医院就诊。由医生通过影像学检查明确病因并制定个性化方案。
10岁-12岁有微创手术机会
任甜甜也提醒家长，如果孩子扁平足确实严重，那么在10岁-12岁有个微创手术的机会，不要错过这个阶段。
现在比较常见的是距下关节制动术。在脚上切一个一厘米的切口，放入距下制动器，可以起到较好干预效果。目前，该手术主要适合在10岁-12岁进行。12岁以后，足弓发育基本定型，除非症状严重，一般不建议手术治疗。
也有家长关心，12岁以后，如何还是扁平足，是不是失去了干预意义？任甜甜表示，并非如此。他特别强调，要防止扁平足的孩子在青春期时造成身体“长歪”：足弓的“扁平”程度不对称，引起双下肢高低不同，这会造成骨盆倾斜，最后导致了“脊柱侧弯”。家长通常无法识别脊柱侧弯，往往是孩子因为脊柱侧弯导致肩膀不等高了才发现，然后才来医院就诊。所以，家长不能只重视孩子身体是不是长得“高”，还要注意孩子身体是不是长得“直”。青春期的孩子虽然足弓定形了，但还是建议给孩子穿戴定制的足弓垫，维持下肢正确的力线，让孩子的身体长得“又高又直”。
宁波晚报记者王颖 通讯员庞赟
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